门诊管理包括心衰在内的慢性病恶化的新模式变得越来越普遍。心衰恶化的门诊管理通常增加袢利尿剂的剂量或添加第二种利尿剂专业的低息配资线上，但非甾体盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮对射血分数轻度降低或保留的心衰患者门诊心衰恶化事件的影响仍不明确。
近日，一项发表于JAMACardiology的研究表明，非奈利酮可降低射血分数轻度降低或保留的心衰患者的门诊心衰恶化风险。
FINEARTS-HF是一项全球多中心随机临床试验，研究对象为有症状且左心室射血分数≥40%的心衰患者。该研究是FINEARTS-HF研究的二次分析，共纳入6001例患者，门诊心衰恶化除了包括心衰住院、心衰急诊就诊，还纳入门诊强化口服利尿剂治疗。
门诊强化口服利尿剂治疗定义为：开始使用袢利尿剂或噻嗪类利尿剂，或者增加袢利尿剂的剂量。
该研究发现，门诊强化口服利尿剂治疗较为常见，21%的患者出现此类情况。且与病情稳定的门诊患者相比，接受门诊强化口服利尿剂治疗的患者死亡风险更高。
各类心衰恶化事件均与全因死亡风险升高相关，其中因心衰住院的死亡风险最高，门诊强化口服利尿剂治疗与心衰急诊就诊的死亡风险相似，均高于未发生心衰事件的患者。
展开剩余66%进一步分析显示，非奈利酮使首次门诊强化口服利尿剂治疗风险降低了11%，使包括心血管死亡、心衰住院、心衰急诊就诊以及门诊口服利尿剂强化治疗的复合终点事件风险降低了15%。
在不同年龄和左心室射血分数的患者中，非奈利酮的治疗效果一致。敏感性分析也证实了这一结果的可靠性。
研究人员表示，门诊强化口服利尿剂治疗可作为心衰恶化的早期标志物。非奈利酮有利于减少门诊心衰恶化，表明其对射血分数轻度降低或保留的心衰患者的治疗作用可延伸至门诊。在临床实践中，医生可考虑将非奈利酮用于降低射血分数轻度降低或保留的心衰患者门诊心衰恶化风险，同时还需进一步探索更准确的门诊心衰恶化判定标准。
同期述评也认为，作为一个实际且可行的临床特征，门诊强化口服利尿剂治疗应被视为心衰患者疾病严重程度和预后的一个预警事件。
来源：[1]Finerenone and Outpatient Worsening Heart Failure With Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction: A Secondary Analysis of the FINEARTS-HF Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. 2025 Feb 26.
[2] What Counts for Worsening Heart Failure Events. JAMA Cardiol. 2025 Feb 26.
转载： 请标明“中国循环杂志”
本刊所有文章全部免费阅读和下载！
登录中国循环杂志官网（www.chinacirculation.org）“期刊目录”或小程序（中国循环杂志+），可免费阅读和下载本刊所有文章！
关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒
近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。
我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：
http://www.chinacirculation.org
进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。
http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy专业的低息配资线上
发布于：北京市
